Mamoplastia  

ACONSELHAMOS QUE LEIA O LINK: COMO SABER SE A CICATRIZ VAI FICAR BOA.

INFORMAÇÕES SOBRE MAMOPLASTIA

P: A MAMOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?

R: Esta cirurgia permite-nos colocar a maior parte das cicatrizes em dobras naturais, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:

• PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
• PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor. Este período é o menos favorável da evolução cicatricial; como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
• PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia da mama deverá ser feita após este período. Raros casos ultrapassam este período para atingir a maturação definitiva da cicatriz.

P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

R: Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. As cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Outras se situam em torno da aréola; existem ainda outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “.  Lembre-se que o formato T invertido não significa que o corte não seja muito extenso, as vezes emendando de uma mama a outra e de axila a outra, a depender se sua mama é grande, ptosada (caída), pois o corte tem que ir retirando toda a sobra de pele e atinge toda a extensão da dobra da mama

P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS?

R: As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são modificadas com a cirurgia, porém se a mama tiver constituição gordurosa pode voltar a ser da mesma consistência anterior, porém melhor posicionada.  Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por diferentes volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser avaliadas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética possível. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As "novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:

• PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado; o resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
• PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Poderá ocorrer neste período, aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço " das mamas
• PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. 

 P: COMO FICARÃO AS CICATRIZES? 

R: As cicatrizes vão se modificando com o decorrer do tempo e cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes, podendo em vários casos tornarem-se muito pouco visíveis. Certas pacientes podem apresentar tendência individual à cicatrização inestética, hipertrófica ou ao quelóide. Este fato deverá ser discutido durante a consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização. Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização, qualquer dúvida a respeito da evolução da cicatriz, deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatório, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.

 P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?

R:Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.

P: QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?

R: Apesar do resultado imediato e mediato serem satisfatórios, somente entre o 12º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva, caso não engorde, emagreça ou engravide.

P: O RESULTADO PODE SER PREJUDICADO POR UMA NOVA GRAVIDEZ?

R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Geralmente não há problema, porém a sua ação sobre as mamas é imprevisível. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes, devido às suas características, poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.

 P: O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?

R: Geralmente não, desde que a paciente obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos oito primeiros dias, e na vigência da dor esta geralmente regride com analgésicos comuns.

P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

R: Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando-se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.

P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?

R: Anestesia local, geral, peri-dural ou associada, a critério da equipe cirúrgica ( cirurgião e anestesista).

P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

R: Dependendo de cada tipo de mama, de 2 a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. 

P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

R: Geralmente de 12 a 24hs.

P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

R: Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.

P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

R: São retirados em torno do 8o. ao 12o. dia, mas a maioria são absorvíveis. Já os de montagem interna das mamas são inabsorvíveis e devem permanecer para sempre, podendo, ocasionalmente ser expulsos pelo corpo, mesmo após anos de cirurgia.

 P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?

R: Geralmente, após dois a três dias. Alguns casos poderão requerer cuidados adicionais sobre a área operada, podendo-se, recomendar evitar o umedecimento por mais tempo.

OBS: ESTA É UMA CIRURGIA QUE,  PELOS FATORES ACIMA, PELOS CONSTANTES IMPACTOS QUE A MAMA TEM AO ANDARMOS, CORRERMOS, USARMOS  MAIS UM BRAÇO QUE O OUTRO, ENVELHECERMOS DIFERENTE DE UMA LADO E DE OUTROS, DORMIRMOS MAIS DE UM LADO QUE O OUTRO , TER MAIS GLÃNDULA DO QUE GORDURA DE UM LADO , ASSIM COMO TEXTURA E ELASTICIDADE DE PELE DIFERENTE EM CADA LADO, ENGORDARMOS  , EMAGRECERMOS, USARMOS TIPOS DE SUTIÃS DIFERENTES, NÃO TEM RESULTADO DEFINITIVO, SEMPRE MODIFICANDO.

Como será o pós operatório da mamoplastia?

• sempre respire bem fundo e devagar como um exercício umas 4 x ao dia
• procure andar, não fique só parada, não deixe a perna muito tempo para baixo para não inchar e dar uma trombose. quando estiver deitada faça exercícios com movimentos dos pés esticando e dobrando e rotacionando eles. Use as meias anti trombóticas se a Dra. Eliana tiver indicado, por 10 dias.
• o curativo será sempre após o banho. Lave com água e sabonete, enxugue, passe a pomada, cubra com gaze e micropore.  Fará ele por 21 dias, depois dos 21 a Dra. Eliana irá te indicar um gel para modelar a cicatriz quando retornar nas consultas.
• sempre abra a cinta cirúrgica deitada, respira, espera um tempo, depois senta, espera mais um pouco para depois levantar. Nunca tire a cinta de pé, só quando já estiver acostumada.
• há laços no final de cada corte, em fio transparente. Podem cair sozinhos, mas a Dra. Eliana os retira com cerca de 15 dias. O resto dos pontos a pele absorve, não são retirados e outros internos são da montagem e ficam para sempre, sendo retirados apenas se rasgar pontos ou se o corpo tentar expulsar com o tempo.
• passe hidratante ao redor das mamas, óleo de amêndoa ou cremes hidratantes, mas não passe no corte.
• o sutiã cirúrgico será usado por 30 dias e deve cobrir a mama desde cima, nunca estar cobrindo só uma parte do peito.  Depois de 30 dias  pode usar  sutiãs sem costuras e sem ferrinho menores, mas como tops e que sustentem bem as mamas. Sutiãs com bojo e ferros,  só após 3 meses. Ficar sem sutiã, somente após 3 mês e por no máximo 4 horas.
• é normal uma mama inchar mais que a outra, subir mais que a outra, doer mais que a outra e as areolas ficarem voltadas para baixo. O que não é normal é uma mama começar a aumentar o tamanho mais que o dobro da outra e não parar de aumentar,  podendo ser um sangramento interno (hematoma). e você deverá avisar a Dra Eliana.
• levantar os braços acima do ombro somente após 30 dias, dormir de lado também, assim como dirigir. Dormir de bruços só após 3º. mês.
• após 2º. mês poderá fazer esteira leve e bicicleta usando top firme. Tudo que possa sacudir a mama só poderá fazer com 3 meses, assim como exercícios com o peitoral.
• não tome sol nas mamas, mesmo com  blusa e protetor durante 3 meses.
• cicatrizes podem alargar, dar quelóides e a pele da mama poderá ter estrias. Não há como prever como a pele pode reagir a tensão (ser esticada), por isso faça o seu máximo para não abusar de esforços.e se acontecer, após a pele ceder (10º. mês), poderá conversar com a Dra. Eliana para realizar um retoque das cicatrizes fazendo o pagamento apenas do uso da internação e centro cirúrgico do hospital, material e anestesista. ou tratar com cremes, ácidos, a Dra. Eliana te orientará.
• procure tomar as medicações até o 7 dia, depois poderá suspender e usar o lisador quando houver dores, que irão aparecer esporadicamente.
• lembre-se: as mamas começarão a ficar com aspecto melhor após 3 meses, antes disso não adiantará comparar uma com a outra, formato, etc. permanecerá bem endurecida, começando a amolecer do 3 mês e ficando mais juntinha e arredondada embaixo apenas próximo ao 6 mês. Antes ficará achatada, larga, para os lados e alta. Com o tempo é que vai ficando mais natural, uma pode ficar mais natural primeiro que a outra. Lembre-se a consistência que ela tinha antes, após desinchar será a mesma já que é a sua própria mama que está abaixo da pele, mesmo que tenha colocado prótese abaixo do músculo. Mamas só ficam durinhas após um tempo em pessoas que não tinham quase nada de mama ou mamas caídas , mas sem muito volume,  colocam próteses, quem tem mama na frente é a própria mama que continuará lá, já que não se pode emagrecer a regiaõ que vem dos quadrantes superiores da mama, parte acima da aréola, pois ela precisa ficar para nutrir e manter viva a aréola. Por isso, quando mais volumosa esta região , mais consistência da mama anterior ela terá, inclusive podendo escorregar , ou pesar mais ou menos caso emagreça ou engorde, por cima da prótese, e, assim, perndedno o resultado.  Nenhum resultado é eterno. o ser humano envelhece a pele vai ficando mais molinha, mais fraca, cede, e isso pode acontecer após alguns anos e diferente em cada pessoa. Procure manter seu peso.
• às vezes pode vazar um líquido esbranquiçado pelos mamilos ou corte. Avise a Dra. Eliana imediatamente pois pode ser produção de leite (é raro , mas pode acontecer). Vazar um líquido alaranjado parecendo gordura com sangue, por vezes é normal, chama-se seroma. Troque mais vezes o curativo e procure fazer repouso com o braço.
• a pele pode ficar dormente dos dois lados ou de um só, ao passar dos meses a sensibilidade volta, em algumas pessoas pode não voltar tudo e raramente pode ficar alguns trechos sem sensibilidade.
• não falte nas consultas. estrias costumam aparecer após 3 meses, assim como queloides e a consulta de 3 meses de pós operatório é muito importante para a Dra. analisar e orientar o tratamento caso apareça um deles.

Não abra os braços para as laterais e nem coloque os cotovelos ou braços para trás. Seus pontos, fatalmente, irão abrindo de dentro para fora. Só poderá levantar o braço para frente, colados ao tórax e até a altura do ombro.